Plano de saúde cobre urgência e emergência? Regras completas
Urgência e emergência são as únicas coberturas com carência mínima em qualquer plano de saúde. Após 24 horas da contratação, você já tem direito ao pronto-socorro.
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O que é urgência vs emergência
Emergência: risco imediato de morte (AVC, infarto, acidente grave). Urgência: risco de complicação grave sem tratamento imediato (fraturas, infecções, crises). Ambas têm cobertura obrigatória após 24 horas do plano.
Cobertura fora da área do plano
Mesmo em planos regionais, a ANS garante cobertura de urgência/emergência fora da área contratada por até 12 horas de atendimento. Após isso, a operadora pode exigir transferência para dentro da área.
Coparticipação em urgência
É proibido cobrar coparticipação nas primeiras 12 horas de atendimento de urgência/emergência. Após 12 horas, se o atendimento se tornar eletivo, coparticipação pode ser aplicada.
Perguntas frequentes
Posso usar qualquer pronto-socorro com meu plano?
Apenas os credenciados ao seu plano. Em emergências fora da rede (quando não há rede disponível), o plano deve cobrir ou reembolsar.
Plano cobre SAMU?
O SAMU é público e gratuito. O plano cobre o hospital de destino se for da rede credenciada.
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